2020年初，新型冠狀病毒肺炎疫情突如其來(lái)，在世界范圍內迅速擴散。隨著(zhù)疫情發(fā)展，醫院里收治患者不斷增多，武漢市、歐洲、美 多家定點(diǎn)收治醫院都面臨醫用氧氣供應不足的問(wèn)題。本文旨在探討醫院醫用氧氣系統供氧模式、醫用氧氣管道與附件設計，為以后醫院醫用氧氣系統的設計與建設提供思路。

　　1、醫用氣氣供應不足的原因

　　根據調研，那些定點(diǎn)收治新冠肺炎患者的醫院出現氧氣供應不足的原因，主要是由于這些醫院按照綜合醫院用氧量設計而建造的氧氣系統 設備及管道無(wú)法滿(mǎn)足疫情極端狀態(tài)下的氧氣需求量， 國jia專(zhuān)家組通過(guò)前期工作與實(shí)際一線(xiàn)救治經(jīng)驗發(fā)現，新冠肺炎患者與2003年非典患者相比，呼吸衰竭進(jìn)展得更快，缺氧發(fā)展明顯。因此90% 的患者需要吸氧，且當標準氧療無(wú)法緩解呼吸奢迫或低氧血癥，即考慮使用高流量鼻導管氧療或無(wú)創(chuàng )通氣，若1?2小時(shí)內病情無(wú)改善甚至惡化， 將及時(shí)進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng )機械通氣。標準氧療 終端處平均流Jft可取4?6 L/min,髙流Ji氧療 儀及呼吸機氧氣終端平均流量可取15?30 L/ min.如此大量且集中的氧氣需求，遠大于國jia 規范GB 50751—2012 <醫用氣體工程技術(shù)規范》、 GB 50849—2014《傳染病醫院建筑設計規范》及 英國衛生部頒發(fā)的HTM02-01《衛生技術(shù)備忘錄： 醫用氣體管道系統》中病房及ICU氧氣設計流位 參考值10L/min。

　　因此，在2020年疫情期間，多家定點(diǎn)收治者進(jìn)行供氧。而髙1.4m.重55公斤的常規氧氣鋼瓶容址僅為402氧氣鋼瓶的頻繁使用，大大増加了醫護工作者工作量。

　　同時(shí)鋼瓶使用完后需要經(jīng)過(guò)消毒后再周轉，氣體供應公司也面臨著(zhù)運輸調配等問(wèn)題，綜合原因導致定點(diǎn)收治醫院醫用 氧氣告急的狀況。

　　2、醫院的供氧模式分析

　　醫院供氣模式的選擇取決很多因索，包括院區的需氣風(fēng)、成本、本地生產(chǎn)氣體的能力及供應鏈、電力系統的可靠性、運維難度等，以下就醫院常見(jiàn)的三種集中供氧模式(醫用氧氣鋼瓶匯流排供應，醫用液氧焊接絕熱瓶匯流排供應，醫用液氧儲罐供應進(jìn)行分析)

　　2. 1醫用氧氣鋼瓶及醫用氧焊接絕熱氣瓶匯流排供應

　　氧氣鋼瓶及醫用氧焊接絕熱氣瓶匯流排供應均有初期投資低，運維難度低的優(yōu)點(diǎn)，但僅適用于氧氣流量較低的小型醫院。隨著(zhù)氣瓶數的增多，導致運維人員勞動(dòng)量增加，操作困難。因此，當發(fā)生突發(fā)性公共衛生事件時(shí)，在輸氧管道滿(mǎn)足要求的情況下，增設小型液氧儲罐汽化一體設備，作為應急供氧方案。

　　2.2醫用液氧貯罐供應

　　液氧貯疏供應具有初期投資資金較低，不需要用電、運維難度低、勞動(dòng)量小的優(yōu)點(diǎn)。液氧貯維設置單獨的液氧站內，建設時(shí)需滿(mǎn)足國jia規范GB 50016《建筑設計防火規范中》液氧貯掘與建筑物、儲踴、堆場(chǎng)等防火間距的規定， 并通過(guò)消防部門(mén)的審批。當發(fā)生突發(fā)性公共衛生事件時(shí)，在輸氧管道滿(mǎn)足要求的情況下，將液氧貯罐擴容，并同時(shí)増大配套的汽化器作為應急供氧方案。

　　3、后疫情時(shí)代氧氣系統設計

　?、倌昃鯕庀牧看笥?7500立方的醫院， 建議醫用液氧貯罐作為主氣源和備用氣源， 醫用氧氣鋼瓶匯流排作為緊急備用氣源的氣氣供應系統。設置不小于2個(gè)的液氧儲罐，且能自動(dòng)切換：每支支路設置防回流措施;同時(shí)設置兩組能相比切換的汽化器，且每組均能滿(mǎn)足zui大供氣流量。

　?、谶m當提髙氧氣管道設計承壓能力，如從常見(jiàn)的承壓0. 6Mpa提升至l.OMpa.使用層管道豎井內設性氧氣二級穩壓箱.當突發(fā)氧氣需求量増大時(shí)，可臨時(shí)提升氧氣輸送壓力，保證用氣終端的壓力穩定：

　?、壑委焼卧凑展δ芊謪^劃分安裝區域閥箱，閥箱內設置應急氣源接口。區域閥箱設置 在護士站區域，便于應急氧氣氣瓶的統一管理;

　?、鼙ＷC在醫用氧氣輸出端設置氣氣流量計，便于收集實(shí)際醫用氧氣需求量數據，用于預測平均每日需求，估算是否需要調整供應商供應氧氣周期，及預判醫用氣氣供應系統是否需要進(jìn)行擴容：

　?、菅鯕鉃橹細怏w，有發(fā)生火災的隱患， 因此臨時(shí)増建的供氧設備，需獲得當地消防部 門(mén)的認可。

　　4、結語(yǔ)

　　這次疫情使我們更加認識到醫用氧氣系統的重要性。發(fā)生突發(fā)性公共衛生事件，臨時(shí)加裝供氧系統管道，施工難度大且響應緩慢。為保障突發(fā)狀況下，連續穩定安全的供應醫用氧氣。建議醫院設置集中的醫用氧氣供應系統，并配備與整體系統相連的應急備用氣源，做好各種醫用氧氣系統的應急預案，分散式醫用氧氣鋼瓶?jì)H作為特殊時(shí)期應急使用，降低運維勞動(dòng)量。

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